医疗保险中期距离和仔细研究 Abiomed 交易

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中期医疗保险开始大动作

医疗保险上周发布了一系列支付法规和规则,其中隐藏着一个主题:不要为行业或老年人过度摇摆不定,这是本周中期选举中的一个关键投票块。

更重要的是,CMS 再次在寻找是否会使 Medicare Benefit 审计更具侵略性。 现在不会做出任何决定 直到二月. Medicare Benefit 保险公司鄙视政府收回更多资金的想法 这些评论,也称为“风险数据验证”或 RADV。 该法规已经实施了四年,但 CMS 表示“仍需要更多时间来解决已提出的复杂政策和运营问题。”

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根据 Vida Companions 的 Spencer Perlman 的说法,CMS 还提供了“家庭健康的命脉”。 家庭保健公司给出的通胀加薪幅度高于最初提议的幅度,并表示与新薪酬方法相关的削减将在两年内分阶段实施。 现在将支付家庭健康医疗保险总额 明年下降 0.7%而不是下跌4.4%。

医疗保险医师和医院门诊规则加起来将近 5,000 页,基本上避免了争议。 CMS 无法减少医生支付的费用,该机构对新型农村医院提出了质量报告要求。 阅读更多关于如何 医生去国会 解决医疗保险付款削减问题。 我的同事 Tara Banu 已经解决了关于所谓农村急诊医院. “

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一波“骗局”MA营销

据报道,许多人通过“欺骗性”或“欺诈性”营销行为被欺骗加入 Medicare Benefit 计划。 参议院报告 它由 Ron Wyden (D-Ore.) 发行。 例如,有些人受到增加社会保障检查计划的虚假承诺的诱惑,有些人收到的注册邮件似乎与政府官方文件相符。

Wyden 报告中描述的内容主要来自保险经纪人和第三方营销团体,他们试图为 Medicare Benefit 保险公司寻找潜在客户。 正如 Cheryl Clarke 在 A 今天的 MedPage 系列这些经纪人有很大的动机将人们纳入 MA 计划。 对于一些人来说,他们的 MA 佣金是 Medigap 计划的三倍。

但保险公司仍然大量参与营销。 CMS 最近表示,保险公司不能投放他们的电视广告——如果你看有线电视超过 10 分钟你就会看到—— 直到 CMS 批准.

保险公司也不害怕直接接触客户。 一个轶事例子:我祖母的最后一场宾果游戏是由提供餐饮服务的 Humana 赞助的。 一位销售人员就 Humana 的计划发表了几分钟的演讲,如果人们想了解更多信息,他们可以参加另一个会议。 我的祖母接过:“食物很好。是裹面包屑的鸡肉、土豆沙拉、夏威夷卷…… [Humana] 他给了我一些读物。 我把它扔进了垃圾桶。”

挖掘购买 Abiomed

强生公司 收购 Abiomed,以 166 亿美元或每股 380 美元的价格制造 Impella 心脏泵。 有几件事从讨价还价中脱颖而出。

首先,Abiomed 是一家相对较小的公司,拥有 2000 名员工,因此此次收购将使他们中的许多人变得富有。 没有人会比首席执行官迈克尔·米洛(Michael Minogue)受益更多,他通常被视为 薪酬最高的医疗器械高管 在国内。 Minogue 将从这笔交易中获得 2.4 亿美元,基于 最新估计 如果公司被出售,会发生什么?

其次,这里与医院有着显着的联系。 圣地亚哥医院系统 Scripps Well being 的首席执行官 Chris Van Gorder 是 Abiomed 的董事会成员,他将从此次收购中获得超过 200 万美元的收益。 据公司披露,Scripps Well being 也恰好购买了 Impella 泵。

最后,如果 Abiomed 达到某些里程碑,强生愿意额外支付每股 35 美元。 如果 Abiomed 心脏设备的销售额在 2027 年超过 37 亿美元,将支付其中的一半(每股 17.50 美元)。今年的收入预计约为 11 亿美元。 这意味着 Abiomed 有五年的时间来销售、销售和销售,比他是耶鲁大学的心脏病专家还要多 打电话给哈兰克鲁姆霍尔兹 “有争议的设备,非常昂贵,功效不确定,存在一些安全问题,并且普遍缺乏实验数据。”

Microsoft 如何共享您的健康数据

微软公司销售的一种产品,可以帮助临床医生减轻为每位患者做笔记的负担——但附带重要线索,我的同事 凯西·罗斯报道.

微软今年早些时候以 197 亿美元收购了 Nuance Communications 的人工智能系统,它记录医生与患者的对话,并自动将相关部分上传到电子健康记录系统中。 然而,作为提高人工智能系统准确性项目的一部分,医院系统必须与公司共享最敏感的患者信息。

律师关心遵守隐私法。 伦理学质疑将患者数据提供给不直接补偿他们的公司开发管道是否可以接受。 医生希望保护他们与患者交谈的神圣性,但他们也希望从数小时的日常文档任务中解脱出来,”凯西写道。

阅读凯西的整个故事.

行业冲突及其结局

  • 本周的报价来自密西西比州保险专员迈克·钱尼,他 与当地商界领袖交谈 上周关于密西西比大学医学中心和密西西比蓝十字蓝盾中心之间长达六个月的僵局:“双方都错了。大学要求太多钱。蓝十字蓝盾可以提供更多。他们只是”
  • Centene 是一家主要是联邦和州政府的分支机构的健康保险公司,在争取更多的医疗补助业务并为药品定价计划支付和解金时,它一直在向政界人士提供数百万美元的资金, 凯撒健康新闻报道.
  • 最高法院明天将听取对州医疗补助计划和患者有重大影响的案件的口头辩论。 人们在 凯撒家庭基金会 它可以让你急于进入 Talevski 案。
  • 我们正处于第三季度财报季的尾声。 本周报道的一些知名人士:Welltower(今天)、Oak Road Well being(今天)、R1 RCM(星期二)、Signify Well being(星期二)、Masimo(星期二)、BD(星期四)、Doximity(星期四)和 Privia健康(周四)。

咪咪病房

(h/t 至 大卫安德森的灵感)


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